2016年的6月，對于中國的醫療衛生行業(yè)來(lái)說(shuō)幾乎意味著(zhù)動(dòng)蕩與變革。自6月開(kāi)始，醫藥、醫院、醫生......等多個(gè)醫療衛生產(chǎn)業(yè)鏈接關(guān)鍵環(huán)節都將面臨著(zhù)重大的考驗，變革大幕已經(jīng)拉開(kāi)。

 

大部分藥品取消政府定價(jià)！

       5月5日，國家發(fā)展和改革委員等部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫?？刭M作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。

       發(fā)改委有關(guān)負責人表示，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標采購機制的約束，醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格會(huì )保持基本穩定。但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì )有所變動(dòng)，絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì )上漲。

       此外，藥品價(jià)格違法行為列入價(jià)格誠信記錄，并根據相關(guān)規定把藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的嚴重違法行為列入藥品集中采購不良記錄。在藥品價(jià)格改革后，價(jià)格主管部門(mén)將依據相關(guān)法律法規，嚴打高價(jià)售藥等10種不正當價(jià)格行為和價(jià)格壟斷行為。

 

藥品上漲20%，診所不索要發(fā)票將受處罰！

        5月3日，國家食藥監總局出臺《關(guān)于整頓藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為的公告（2016年第94號）》以來(lái)，各省陸續開(kāi)展藥品流通企業(yè)整治行動(dòng)，藥品購銷(xiāo)環(huán)節的“證、票、賬、貨、款”為這次整治行動(dòng)的重點(diǎn)工作之一。公告要求所有藥品批發(fā)企業(yè)首先開(kāi)展自查，對本企業(yè)是否存在涉嫌掛靠、走票等問(wèn)題進(jìn)行對照檢查，制定整改措施和計劃，將自查與整改報告于5月31日前報送省級藥監部門(mén)。

        5月底之前是藥企自查，6月1日以后就是藥監局大檢查，公告下發(fā)以來(lái)多省已經(jīng)對藥品流通領(lǐng)域的“掛票、走票”進(jìn)行大整治，這是一張硬戰！藥企虛開(kāi)發(fā)票，虛報流向將面臨著(zhù)被抓、被撤銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照、被判，多方面的壓力，嚴格開(kāi)票是唯一出路，而帶來(lái)的藥品漲價(jià)也是必然趨勢。

        河南某市的藥監部門(mén)，對各個(gè)醫藥公司的法人以及主要負責人開(kāi)會(huì )，要求所有的終端藥品都將由醫藥公司統一配送、出貨全帶稅票、統一收款。根據從業(yè)人士預測，隨著(zhù)此項配送模式的執行，藥品的供貨價(jià)至少會(huì )上浮20個(gè)點(diǎn)。

 

國家發(fā)改委啟動(dòng)藥品價(jià)格專(zhuān)項檢查！

       為規范藥品價(jià)格行為，維護藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序，國家發(fā)改委下發(fā)《關(guān)于在全國開(kāi)展藥品價(jià)格專(zhuān)項檢查的通知》，決定從6月1日起開(kāi)展全國藥品價(jià)格專(zhuān)項檢查。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)（含原料藥及藥品的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和社會(huì )零售藥店）位列此次檢查對象之首！

       濫用市場(chǎng)支配地位高價(jià)銷(xiāo)售、虛構原價(jià)誤導性?xún)r(jià)格標示等價(jià)格欺詐行為、不執行政府定價(jià)藥品零差率加價(jià)率政策、政府定價(jià)藥品突破政府規定的最高出廠(chǎng)（零售）價(jià)格銷(xiāo)售、不按規定執行明碼標價(jià)價(jià)格公示制度等行為被列為重點(diǎn)檢查內容。

        放開(kāi)并不等于不管，相反，國家發(fā)展改革委將繼續加強醫藥行業(yè)價(jià)格監管，依法保障經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)權，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，同時(shí)加強對經(jīng)營(yíng)者生產(chǎn)銷(xiāo)售活動(dòng)和價(jià)格行為的事中、事后監管，嚴肅查處壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位等違法行為。

 

國家公安部與稅務(wù)藥監等部門(mén)協(xié)作，打擊違法犯罪！

        5月24日，根據公安部和國家稅務(wù)總局聯(lián)合印發(fā)的《公安部派駐國家稅務(wù)總局聯(lián)絡(luò )機制運行暫行辦法》，公安部在國家稅務(wù)總局掛牌設立“公安部派駐國家稅務(wù)總局聯(lián)絡(luò )機制辦公室”，并選派專(zhuān)門(mén)人員任聯(lián)絡(luò )員。聯(lián)絡(luò )辦的正式掛牌，標志著(zhù)聯(lián)絡(luò )機制進(jìn)入實(shí)體化運作的新階段、標志著(zhù)警稅協(xié)作防范和打擊涉稅違法犯罪進(jìn)入了新的階段。

       自各省“掛靠走票”等專(zhuān)項整治通知下發(fā)以來(lái)，當地藥監和公安部門(mén)已就整治工作展開(kāi)密切配合，以到物流公司附近蹲點(diǎn)守候、到終端攔截檢查、到醫藥倉庫抽查往來(lái)車(chē)輛等方式，重點(diǎn)對個(gè)人經(jīng)營(yíng)藥品、無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、未按要求運輸配送藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)體外循環(huán)不入庫、證票貨嚴重不符等行為加以整治處罰。

 

國家人社部開(kāi)展醫療保險醫療服務(wù)智能監控工作，嚴控不合理用藥！

       2015年，人社部印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控經(jīng)辦規程》，要求用兩年時(shí)間在全國推開(kāi)基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控工作。據悉，今年底智能審核系統將在全國普遍使用。

       據了解，人社部整理出的監控規則包括針對頻繁就醫、超高費用、超量用藥、過(guò)度診療、重復診療、不合理用藥等類(lèi)別的監控規則241條，分析規則294條。

       智能審核系統將審核出不符合診療常規、臨床規范的用藥行為，不符合標準的不允許醫保報銷(xiāo)，超出支付范圍的自費。

       清華大學(xué)醫院管理研究院教授楊燕綏對記者透露：“2016年底前，全國各地計劃全面上線(xiàn)醫保智能審核系統，醫生不合理的開(kāi)藥行為將被禁止或警示。”

       上線(xiàn)智能審核系統的直接原因是老齡化及過(guò)度醫療等造成醫?；鹬饾u不堪重負。去年，人力資源與社會(huì )保障部印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控經(jīng)辦規程》，要求用兩年時(shí)間在全國推開(kāi)基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控。

 

國家衛計委掀新一輪“九不準”嚴查風(fēng)暴！

       5月20日，糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì )議第十八次會(huì )議暨2016年衛生計生行風(fēng)建設工作視頻會(huì )議在國家衛生計生委召開(kāi)。

       會(huì )上，工商總局就繼續加大醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當競爭行為的查處，包括收受回扣、有償轉診、虛假宣傳等損害患者利益的行為，進(jìn)一步加強對醫療機構和有關(guān)市場(chǎng)主體進(jìn)行有效監管等作了發(fā)言。

       稅務(wù)總局就將醫藥行業(yè)發(fā)票使用情況的查處工作常態(tài)化管理，打擊藥品、醫療器械行業(yè)發(fā)票違法犯罪活動(dòng)，開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)企業(yè)購涉稅情況檢查等作了介紹。

       國家衛計委副主任馬曉偉出席會(huì )議并講話(huà)，指出，要在規范藥品流通秩序等方面全面發(fā)力，緊抓“九不準”、醫用耗材專(zhuān)項整治等重點(diǎn)問(wèn)題。

       這是繼“九不準”后，《關(guān)于建立醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規定》施行以來(lái)新一輪商業(yè)賄賂治理的延續。根據規定，對觸碰商業(yè)賄賂“紅線(xiàn)”的藥企設立“黑名單”，一旦進(jìn)入黑名單、被列入商業(yè)賄賂不良記錄的醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人，其產(chǎn)品在公立醫療機構招標、采購評分時(shí)將被減分，情節嚴重的甚至將被禁入。

 

國務(wù)院醫改辦全面推進(jìn)“兩票制”！

        國務(wù)院醫改辦于5月中旬，連發(fā)兩文《關(guān)于確定第四批公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于增加上海等7?。▍^、市）開(kāi)展綜合醫改試點(diǎn)的函》，文件的直接結果是：綜合醫改試點(diǎn)省份已由4個(gè)擴大到11個(gè)；公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市擴容至200個(gè)。

        按相關(guān)文件精神，“試點(diǎn)”省份和城市將推行“兩票制”。

        換言之，目前“兩票制”已無(wú)縫覆蓋了14個(gè)省、擴散到了分布于31個(gè)省市的200多個(gè)地級市、涵蓋了約8000家公立醫院、重新切分了近萬(wàn)億的市場(chǎng)蛋糕份額！做公立醫院這塊市場(chǎng)的朋友，你合規了嗎？

 

國家稅務(wù)總局聯(lián)合藥監激勵懲戒，營(yíng)造信用監管環(huán)境！

        4月15日，國家稅務(wù)總局和國家食品藥品監督管理總局簽署《信用互動(dòng)合作框架協(xié)議》，通過(guò)建立信用互動(dòng)機制，發(fā)揮各自職能和優(yōu)勢，實(shí)現稅收管理領(lǐng)域和食品藥品監督管理領(lǐng)域的聯(lián)合激勵與懲戒。

       今后稅務(wù)部門(mén)和食品藥品監管部門(mén)將在積極參與社會(huì )信用體系建設的同時(shí)，突出兩部門(mén)合作，加強信息共享，加大對違法失信企業(yè)的聯(lián)合打擊力度，營(yíng)造“一處失信，處處受限”的信用監管環(huán)境。

 

國家審計署加強對藥企監控分析，強化稅務(wù)稽查！

       審計部門(mén)也把醫藥行業(yè)亂象列入重點(diǎn)審計對象。2015年第十二屆全國人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第十五次會(huì )議上，審計署審計長(cháng)劉家義在作審計報告時(shí)表示，由于發(fā)票監管不嚴，藥企偷稅漏稅、虛開(kāi)增值稅發(fā)票問(wèn)題突出，抽查的65家企業(yè)虛開(kāi)藥品銷(xiāo)售發(fā)票200多億元，偷逃稅60多億元！表示未來(lái)將促進(jìn)加強對藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的監控分析，進(jìn)一步完善增值稅征管制度，強化對醫藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的稅務(wù)稽查。

 

全國1900家三級醫院將迎來(lái)反腐大巡查！

        據悉，近日在杭州召開(kāi)的全國部分省級衛生計生委紀檢組長(cháng)座談會(huì )上，中共第十八屆中央紀委委員、中央紀委監察部駐國家衛生計生委紀檢組組長(cháng)李五四表示，各?。▍^、市）派駐衛生計生委紀檢組要把巡查作為加強監督的重要手段，切實(shí)發(fā)揮震懾、遏制、治本作用；要著(zhù)力推動(dòng)駐在部門(mén)開(kāi)展大型醫院巡查工作。

        李五四還強調，將繼續大力查處存量腐敗和增量腐敗，對“四風(fēng)”問(wèn)題堅持“零容忍”，營(yíng)造干部“不敢腐”的氛圍，強化干部“不想腐”的意識。并督促駐各地衛計委紀檢組加強系統行風(fēng)建設，鏟除腐敗和不正之風(fēng)賴(lài)以生存的土壤，繼續為深化醫改提供動(dòng)力和保障。

        據了解，本次會(huì )議由來(lái)自天津、山西、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、四川、云南、甘肅、青海、寧夏、杭州、寧波等省區市衛生計生委紀檢組長(cháng)，駐國家衛生計生委紀檢組、國家衛生計生委醫政醫管局有關(guān)人員參加。

       這也就意味著(zhù)，繼啟動(dòng)2016年15家部屬大醫院巡查之后，全國各地對大醫院的大巡也將到來(lái)。各省巡查的對象主要是轄區內三級醫院（含綜合醫院與專(zhuān)科醫院）。也就是說(shuō)全國近1900家三級醫院將接受紀檢巡查的大考驗。